A obesidade é uma doença crônica, multifatorial e progressiva, que vai muito além da estética: está associada a diversas complicações metabólicas e reduz a qualidade e a expectativa de vida. Quando o tratamento clínico — com dieta, exercícios e medicamentos — não é suficiente, a cirurgia bariátrica pode ser a alternativa mais eficaz e segura para o controle da obesidade.

Neste artigo, entenda quais são as indicações para a cirurgia, os tipos mais utilizados, os cuidados no pós-operatório e como ela pode transformar a vida dos pacientes.

O que é a cirurgia bariátrica?

A cirurgia bariátrica, também chamada de cirurgia metabólica, engloba um conjunto de técnicas que modificam o sistema digestivo com o objetivo de promover perda de peso sustentada e tratar doenças associadas à obesidade, como:

  • Diabetes tipo 2

  • Hipertensão arterial

  • Apneia do sono

  • Dislipidemia (colesterol e triglicerídeos altos)

  • Doença hepática gordurosa (esteatose)

  • Síndrome metabólica

  • Osteoartrite

A cirurgia atua de duas formas principais:

  • Restrição: reduz a capacidade do estômago, limitando a ingestão de alimentos.

  • Disabsorção: altera o trajeto dos alimentos, reduzindo a absorção de calorias e nutrientes.

Quem pode fazer a cirurgia bariátrica?

As indicações seguem os critérios estabelecidos pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

✅ Critérios principais:

  • IMC ≥ 40 kg/m² (obesidade grau III), independentemente da presença de comorbidades.

  • IMC entre 35 e 39,9 kg/m² (obesidade grau II) com comorbidades relacionadas à obesidade de difícil controle clínico, como diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono, entre outras.

  • IMC entre 30 e 34,9 kg/m²: pode ser considerada em casos de diabetes tipo 2 grave e refratário (cirurgia metabólica), desde que com protocolo específico e aprovação em equipe multidisciplinar.

Outros requisitos:

  • Idade entre 18 e 65 anos (há exceções para adolescentes e idosos com avaliação rigorosa)

  • Histórico de tentativas frustradas de emagrecimento com tratamento clínico

  • Avaliação e preparo com equipe multidisciplinar (nutricionista, psicólogo, endocrinologista e cirurgião)

Quais são os tipos de cirurgia bariátrica?

1. Sleeve Gástrico (Gastrectomia Vertical)

  • Remove cerca de 70% a 80% do estômago, deixando-o com formato de tubo.

  • Atua principalmente por restrição.

  • Preserva o trânsito intestinal, sem desvio de alimentos.

  • Tem menor risco de deficiências nutricionais.

  • É atualmente a técnica mais realizada no Brasil.

2. Bypass Gástrico em Y de Roux

  • Cria um pequeno reservatório gástrico e desvia parte do intestino delgado.

  • Atua por restrição e leve disabsorção.

  • Muito eficaz no controle do diabetes tipo 2.

  • Pode causar mais deficiências nutricionais que o sleeve, exigindo reposição e acompanhamento frequente.

3. Outras técnicas

  • Duodenal switch, mini-bypass e SADI-S são técnicas avançadas, indicadas em casos específicos e realizados por equipes experientes.

Como é o preparo para a cirurgia?

O paciente deve passar por avaliação completa, incluindo:

  • Exames laboratoriais e de imagem

  • Avaliação nutricional e psicológica

  • Orientação sobre mudanças de estilo de vida

  • Acompanhamento por equipe multidisciplinar

O preparo adequado reduz complicações e melhora os resultados no longo prazo.

Como é o pós-operatório?

  • Internação: geralmente 1 a 3 dias

  • Dieta: começa com líquidos, depois pastosa e progressiva até a alimentação normal

  • Atividade física: liberada de forma gradual

  • Acompanhamento médico contínuo: essencial para monitorar deficiências nutricionais, ajustar a dieta e manter o peso

Quais os resultados esperados?

  • Perda de 60% a 80% do excesso de peso em até 12 a 18 meses

  • Remissão ou melhora significativa do diabetes tipo 2 em até 80% dos casos

  • Redução da pressão arterial, colesterol, apneia do sono, dores articulares

  • Melhora na autoestima e qualidade de vida

A cirurgia não é uma “cura mágica”, mas uma ferramenta poderosa quando associada a mudanças de hábitos e acompanhamento contínuo.

Conclusão

A cirurgia bariátrica é uma opção eficaz e segura para o tratamento da obesidade e das doenças associadas, especialmente quando outras abordagens falharam. A decisão deve ser individualizada e baseada em critérios bem definidos, com acompanhamento por equipe experiente.

Se você luta contra a obesidade e busca uma solução duradoura, converse com um cirurgião especialista em aparelho digestivo e avalie se a cirurgia bariátrica é a melhor escolha para o seu caso